ביטוח הבריאות אינו מכסה כל בעיה רפואית. כך למשל, הביטוח לא יכסה אתכם במקרים בהם: 

• הנזק שנגרם לכם לא הוגדר בפוליסה או הוחרג ממנה בפירוש.

ניתן בד"כ לבטל החרגות של נזקים הנובעים מתאונות דרכים או עבודה באמצעות תשלום תוספת לפרמיה.

• תבעתם פיצוי על בעיה בריאותית ממנה סבלתם עוד לפני רכישת הפוליסה, שלא הוצהרה בהצהרת הבריאות.

• חלה החמרה במצב הבריאותי עליו הצהרתם, ולא צוין במפורש שהפוליסה מכסה על החמרה במצב.